腔靜脈濾器

良好的濾器應(yīng)具備以下特點(diǎn)：

（1）濾器的綜合投影面積小（對(duì)血流阻力低）；

（2）容易釋放；

（3）生物相容性好；

（4）彈性好，抗腐蝕性好；

（5）無促凝血作用；

（6）非鐵磁性；

（7）可回收性（放置后一段時(shí)間經(jīng)微創(chuàng)方法取出體外）；

（8）維持腔靜脈全開放；放置后不再發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞；

（9）不損傷下腔靜脈，不會(huì)移位。

可回收濾器在市場(chǎng)上有售，但未經(jīng)過FDA準(zhǔn)可正式使用，“可回收"特性只能在濾器與靜脈壁連接處全上皮化后很短時(shí)間內(nèi)才能實(shí)現(xiàn)，臨床上實(shí)際需要放置更長(zhǎng)的時(shí)間來幫助病人渡過難關(guān)（靜脈及盆腔手術(shù)等）。所以，如果使濾器在腔靜脈內(nèi)保持更長(zhǎng)時(shí)間后能夠安全回收是研究的一個(gè)目標(biāo)。

關(guān)于下腔靜脈濾器的臨床應(yīng)用結(jié)果已有很多報(bào)告，不同類型的濾器看來沒有很大的療效差別，一般而言，腔靜脈維持通暢率為90%左右，肺動(dòng)脈栓塞復(fù)發(fā)率低于10%。至今尚未見多中心的、隨機(jī)的前瞻性研究。各種濾器的應(yīng)用中都遇到過移位等并發(fā)癥，好在發(fā)生率較低，臨床上可以接受。

腔靜脈濾器：基于以上理由，濾器的選擇很大程度上取決于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)受訓(xùn)方式，但也有幾條必須遵守的原則：

（1）不同的濾器有不同的放置途徑，應(yīng)按廠家要求的途徑操作。

（2）確定下腔靜脈直徑。除了鳥巢濾器（Bird's Nest IVC Filter）以外普通濾器只適合直徑28mm以下的腔靜脈。3%的病人下腔靜脈大于28mm，但小于48mm，這時(shí)可選用鳥巢或雙側(cè)骼靜脈同時(shí)放置濾器，雖然這種骼靜脈雙濾器技術(shù)有臨床意義，但它的阻塞率比腔靜脈內(nèi)濾器要高。從操作技術(shù)及費(fèi)用來看，鳥巢似乎更可取。